Загрязнение воздуха ухудшает прогноз пациентов с пороками сердца

Воздействие загрязненного воздуха может существенно ухудшать состояние пациентов с клапанными заболеваниями сердца. К такому выводу пришла группа китайских исследователей, результаты работы которых опубликованы в журнале Heart.

Ученые проанализировали данные национального регистра China-VHD, включающего более 12 тысяч пациентов с умеренными и тяжелыми пороками клапанов сердца. В исследовании оценивалось влияние мелкодисперсных твердых частиц PM2.5 — одного из наиболее опасных компонентов атмосферного загрязнения — на риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Для оценки воздействия загрязнения использовались данные о концентрации PM2.5 с пространственным разрешением один километр. Исследователи сопоставили показатели качества воздуха по месту проживания пациентов с данными их медицинского наблюдения на протяжении двух лет.

За период наблюдения неблагоприятные события, включающие смерть от любых причин или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, были зарегистрированы у 1577 участников исследования.

Анализ показал, что пациенты, проживавшие в районах с наиболее высоким уровнем загрязнения воздуха, сталкивались с заметно более высоким риском ухудшения состояния. По сравнению с группой минимального воздействия PM2.5 риск смерти или госпитализации из-за сердечной недостаточности оказался выше на 24%.

Исследование также выявило практически линейную зависимость между концентрацией загрязняющих частиц и вероятностью неблагоприятного исхода. По мере роста уровня PM2.5 риск осложнений увеличивался независимо от возраста, пола, тяжести заболевания и наличия сопутствующих факторов риска.

Авторы отмечают, что негативное влияние загрязненного воздуха на сердечно-сосудистую систему может реализовываться сразу через несколько механизмов. Среди них — развитие хронического воспаления, окислительного стресса, нарушение функции сосудов, повышение артериального давления, а также ускорение процессов кальцификации и фиброза сердечных клапанов.

Особое внимание исследователи обращают на то, что влияние загрязнения воздуха сохранялось во всех изученных подгруппах пациентов, включая людей, уже перенесших хирургическое вмешательство на клапанах сердца.

По мнению авторов работы, экологические факторы следует учитывать при оценке рисков для пациентов с клапанными заболеваниями сердца наряду с традиционными медицинскими показателями. Снижение воздействия загрязненного воздуха может стать дополнительным направлением профилактики осложнений и улучшения долгосрочного прогноза.

Полученные результаты дополняют растущий массив научных данных о влиянии качества окружающей среды на здоровье человека. Если ранее воздействие PM2.5 чаще связывали с развитием ишемической болезни сердца, инсультов и заболеваний органов дыхания, то новое исследование показывает, что загрязнение атмосферы может оказывать существенное влияние и на течение клапанных заболеваний сердца.

Результаты работы подчеркивают необходимость дальнейшего сокращения выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и развития мер по защите населения от воздействия мелкодисперсных частиц, которые Всемирная организация здравоохранения относит к числу наиболее опасных загрязнителей воздуха.