Постоянный контакт с пестицидами может повышать риск бокового амиотрофического склероза

У людей, которые по работе регулярно имеют дело с пестицидами, риск развития бокового амиотрофического склероза (БАС) может быть выше. К такому выводу пришли авторы систематического обзора и метаанализа, опубликованного в журнале Occupational and Environmental Medicine.

Исследователи проанализировали публикации с 1990 по 2025 год. Из 767 первоначально отобранных работ в основной метаанализ вошли восемь исследований типа «случай — контроль», включавших в общей сложности 1 734 пациента с БАС.

В среднем у людей, которые когда-либо подвергались воздействию пестицидов на работе, вероятность заболевания оказалась примерно в 1,6 раза выше, чем у тех, кто профессионально с ними не контактировал. Доверительный интервал составил 1,1–2,2, то есть статистическая связь сохранилась после объединения результатов нескольких исследований.

Самая высокая оценка — для гербицидов

При раздельном анализе разных групп препаратов наиболее выраженная связь была получена для гербицидов: риск БАС был выше примерно на 71%.

Для инсектицидов рост составил около 57%, для фунгицидов — примерно 61%. При объединении этих трёх категорий итоговая оценка риска была практически такой же, как для пестицидов в целом.

При этом авторы не утверждают, что какой-либо конкретный препарат уже доказанно вызывает БАС. Большинство исходных исследований оценивали пестициды как широкую группу, а данных по отдельным действующим веществам пока недостаточно.

Чем выше воздействие, тем выше оказался риск

Наиболее заметное различие исследователи получили при сравнении интенсивности контакта тех, чья работа связана с контактами с пестицидами.

Для работников с высокой экспозицией объединённый показатель составил 2,68, то есть риск был примерно в 2,7 раза выше, чем у не подвергавшихся воздействию. Для группы с низкой интенсивностью показатель составил 1,94. Однако этот анализ основан всего на трёх исследованиях в каждой категории.

Авторы считают результаты совместимыми с возможной зависимостью «доза — эффект»: более интенсивный контакт сопровождался более высоким риском. Но провести полноценный анализ такой зависимости не удалось из-за различий в том, как исходные исследования измеряли воздействие пестицидов.

У мужчин связь оказалась выраженнее

В исследованиях, где результаты были разделены по полу, у подвергавшихся воздействию мужчин риск БАС оказался примерно вдвое выше — объединённый показатель составил 2,09.

У женщин статистически значимого увеличения исследователи не обнаружили. Но здесь выборка особенно мала: анализ для мужчин основан на трёх исследованиях, для женщин — только на двух.

Поэтому делать вывод о том, что пестициды представляют риск исключительно для мужчин, авторы не предлагают.

Исследование показывает связь, но не доказывает причину

БАС — редкое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются двигательные нейроны центральной и периферической нервной системы. Причины большинства случаев заболевания остаются неясными: известны генетические факторы, но изучается и роль внешних воздействий.

Авторы обзора подчёркивают несколько существенных ограничений. Число подходящих исследований оказалось небольшим, а способы оценки воздействия пестицидов сильно различались. Во многих работах участники сами вспоминали, контактировали ли они с препаратами в прошлом, что создаёт риск ошибок памяти и неправильной классификации экспозиции.

Показательно и то, что исследования последних лет давали более скромную оценку: для работ 2016–2022 годов объединённый показатель составил 1,19 и статистически значимого роста риска уже не показывал. Более старые исследования 1997–2014 годов давали показатель 2,08.

Именно поэтому исследование не позволяет утверждать, что пестициды вызывают БАС. Речь идёт о выявленной связи: у людей, которые по работе регулярно имеют дело с пестицидами, риск заболевания может быть выше. Для подтверждения причинно-следственной связи необходимы дальнейшие исследования.

Авторы считают полученные данные дополнительным основанием для снижения воздействия пестицидов на работников и усиления мер защиты при их применении.